Najvyšší súd
7So/42/2015
Slovenskej republiky
R O Z S U D O K
V M E N E S L O V E N S K E J R E P U B L I K Y
Najvyšší súd Slovenskej republiky v senáte zloženom z predsedníčky senátu JUDr. Zdenky Reisenauerovej a členiek senátu JUDr. Júlie Horskej a JUDr. Violy
Takáčovej, PhD., v právnej veci navrhovateľa: J., bytom v J., proti odporkyni: Sociálna
poisťovňa, ústredie, so sídlom v Bratislave, Ul. 29. augusta č. 8, o invalidný dôchodok, na
odvolanie navrhovateľa proti rozsudku Krajského súdu v Prešove z 27. novembra 2014, č. k.
1Sd/80/2014-14, takto
r o z h o d o l :
Najvyšší súd Slovenskej republiky rozsudok Krajského súdu v Prešove zo dňa
27. novembra 2014, č. k. 1Sd/80/2014-14 p o t v r d z u j e.
Účastníkom náhradu trov odvolacieho konania n e p r i z n á v a.
O d ô v o d n e n i e
Krajský súd v Prešove (ďalej len „krajský súd“) rozsudkom z 27. novembra 2014,
č. k. 1Sd/80/2014-14 potvrdil rozhodnutie odporkyne z 5. júna 2014, číslo X., ktorým podľa §
70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákona o sociálnom poistení“) zamietla žiadosť navrhovateľa z 19. mája 2014
o invalidný dôchodok z dôvodu, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia
Sociálnej poisťovne, pobočka Stará Ľubovňa z 19. mája 2014 nie je invalidný, lebo miera
poklesu jeho schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nie je viac ako 40 % v porovnaní so
zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľova miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú
činnosť bola stanovená na 35 %.
Podľa odôvodnenia rozsudku súdu prvého stupňa, posudkoví lekári sociálneho
poistenia pobočky a ústredia Sociálnej poisťovne vo svojich lekárskych posudkoch
z 19. mája 2014, z 29. júla 2014 a zo 16. septembra 2014 zhodne ustálili, že u navrhovateľa
sa za rozhodujúce zdravotné postihnutie považujú Choroby obehovej sústavy - Srdcové
choroby - Poruchy srdcového rytmu, zaradené do kapitoly IX., oddiel A, položka 6., písm. b/
prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení. Závery plynúce z uvedených lekárskych posudkov
krajský súd považoval za správne klasifikované podľa prílohy č. 4 cit. zákona,
ktoré vychádzali z odborných lekárskych nálezov. Navrhovateľ žiadnym spôsobom
nespochybnil závery posudkových lekárov, pričom ani krajský súd nezistil žiadnu skutočnosť,
ktorá by tieto závery vyvracala alebo spochybňovala. Posudkoví lekári zhodnotili zdravotný
stav navrhovateľa v súlade s postupom plynúcim zo zákona o sociálnom poistení.
Krajský súd si osvojil závery posudkových lekárov, že poškodenie zdravia
u navrhovateľa neodôvodňuje invaliditu, a preto rozhodnutie odporkyne ako vecne správne
a zákonné potvrdil.
Náhradu trov konania v súlade s § 250k ods. 1 v spojení s § 250l ods. 2 Občianskeho
súdneho poriadku účastníkom nepriznal s odôvodnením, že navrhovateľ v konaní úspech
nemal a odporkyni nárok na náhradu trov konania zo zákona nepatrí.
Proti rozsudku krajského súdu podal navrhovateľ odvolanie. V podanom odvolaní
ako aj následne v jeho doplnení opätovne poukázal na svoj nepriaznivý zdravotný stav.
Uviedol, že v dôsledku pnutia, ktoré cíti pri srdci, je nútený užívať lieky i za cenu toho,
že z hľadiska užívania ďalšieho lieku sa mu zhoršila aj funkcia štítnej žľazy.
Odporkyňa vo vyjadrení k odvolaniu žiadala rozsudok krajského súdu potvrdiť
ako vecne správny. Uviedla, že navrhovateľ v odvolacom konaní nepredložil žiadne nové skutočnosti, ktoré by spochybňovali úplnosť, objektivitu a presvedčivosť posudkov
posudkových lekárov sociálneho poistenia v predmetnom konaní, a ktoré by spochybnili
alebo vyvrátili ich lekársky posudok. Za neodôvodnené považovala pochybnosti navrhovateľa
o tom, že jeho zdravotný stav nebol v konaní správne posúdený, pretože boli vyvolané
len jeho subjektívnym presvedčením, čo však nezakladá dôvod na spochybnenie správnosti
skutkových zistení a záverov prijatých v konaní. Skutkové okolnosti ohľadom zdravotného
stavu navrhovateľa boli dostatočne ozrejmené príslušnými posudkovými lekármi sociálneho
poistenia a tieto sú úplné, dostatočne podložené odbornými vyšetreniami a nálezmi,
ako aj zdravotnou dokumentáciou, bez nejasností, vnútorných rozporov a vo svojich záveroch
sa zhodujú. Navrhovateľ nepreukázal, že by jeho zdravotný stav bol zhoršený v rozsahu
odôvodňujúcom určenie vyššej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
Podľa § 492 ods. 1, 2 zákona č. 162/2015 Z. z. Správny súdny poriadok (ďalej
len „S.s.p.“) konania podľa tretej hlavy piatej časti Občianskeho súdneho poriadku začaté
predo dňom nadobudnutia účinnosti tohto zákona sa dokončia podľa doterajších predpisov.
Odvolacie konania podľa piatej časti Občianskeho súdneho poriadku začaté predo
dňom nadobudnutia účinnosti tohto zákona sa dokončia podľa doterajších predpisov.
Najvyšší súd Slovenskej republiky (ďalej len „najvyšší súd“) ako súd odvolací (§ 10
ods. 2 Občianskeho súdneho poriadku; ďalej len „OSP“) preskúmal napadnutý rozsudok súdu
prvého stupňa bez nariadenia pojednávania v súlade s § 250ja ods. 2 OSP v spojení s § 250l
ods. 2 OSP a dospel k záveru, že odvolaniu navrhovateľa nemožno vyhovieť.
Podľa § 70 ods. 1 zákona o sociálnom poistení, poistenec má nárok na invalidný
dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72
a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol
priznaný predčasný starobný dôchodok.
Podľa § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení, poistenec je invalidný,
ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú
činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý
zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok
(ods. 2).
Podľa § 71 ods. 4 zákona o sociálnom poistení pokles schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe
a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia
a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho
vývoja, ďalšej liečby a
b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada
na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy
na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie.
Podľa § 71 ods. 5 zákona o sociálnom poistení miera poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4.
Podľa § 71 ods. 6 zákona o sociálnom poistení miera poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia,
ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí.
Podľa § 71 ods. 7 zákona o sociálnom poistení jednotlivé percentuálne miery poklesu
schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú.
Podľa § 71 ods. 8 zákona o sociálnom poistení mieru poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť
ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú
činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej
činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí,
ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných
postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav.
Podľa § 153 ods. 1 zákona o sociálnom poistení lekárska posudková činnosť
pri výkone sociálneho poistenia sa člení na lekársku posudkovú činnosť nemocenského
poistenia (písm. a/), dôchodkového poistenia (písm. b/) a úrazového poistenia (písm. c/). Podľa § 153 ods. 3 písm. a/ zákona o sociálnom poistení lekárska posudková činnosť
dôchodkového poistenia zahŕňa posudzovanie dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu
a poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
Podľa § 153 ods. 5 zákona o sociálnom poistení lekársku posudkovú činnosť podľa
odseku 1 vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový
lekár sociálneho poistenia ústredia (ďalej len "posudkový lekár") a podľa odseku 2 písm. b/
aj určený zamestnanec Sociálnej poisťovne za osobnej účasti poistenca alebo poškodeného.
Podľa § 196 ods. 6 zákona o sociálnom poistení účastník konania je povinný navrhnúť
dôkazy na podporu svojich tvrdení.
Podľa kapitoly IX., oddiel A, položka 6., písm. b/ prílohy č. 4, zákona č. 461/2003
Z. z. pri poruchách srdcového rytmu s ľahkými hemodynamickými poruchami, pri fibrilácii
predsiení je stanovená miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v rozmedzí 15 - 25 %.
V zmysle § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení pre posúdenie vzniku nároku na invalidný dôchodok, podstatnou je otázka vplyvu dlhodobo nepriaznivého zdravotného
stavu poistenca na jeho schopnosť výkonu zárobkovej činnosti v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár sociálneho
poistenia pobočky a ústredia z dôkazov (lekárskych nálezov, lek. vyšetrení), ktoré má
k dispozícii od žiadateľa. Je potrebné poznamenať, že dôkazné bremeno spočíva
na žiadateľovi o dôchodkovú dávku (§ 196 ods. 6 cit. zákona).
V preskúmavanej veci zdravotný stav navrhovateľa posudzovali posudkoví
lekári sociálneho poistenia pobočky ako aj ústredia, ktorí vyhotovili lekárske posudky
tak pred vydaním preskúmavaného rozhodnutia (lekárska správa z 19. mája 2014),
ako aj po podaní opravného prostriedku navrhovateľom (lekárska správa z 29. júla 2014
a zo 16. septembra 2014).
Odvolací súd po preskúmaní lekárskych posudkov zistil, že v nich posudkoví lekári
zhodnotili zdravotné ťažkosti navrhovateľa z odborných lekárskych vyšetrení, ktoré boli
navrhovateľom predložené (prepúšťacie správy z hospitalizácie navrhovateľa na Internom
oddelení v Starej Ľubovni od 22. apríla 2013 do 26. apríla 2013 a od 18. februára 2014 do 21. februára 2014, interné vyšetrenie z 27. januára 2014, ortopedické vyšetrenie
z 12. februára 2014 a endokrinologické vyšetrenie z 10. marca 2014).
Podľa lekárskeho posudku zo 16. septembra 2014 navrhovateľ bol kompletne
kardiologicky vyšetrený, bolo zistené, že vyšetrenia poukazujú na dobrý a adekvátny srdcový
výkon s vyvrhovou schopnosťou ľavej komory 60 %, je plne obehovo kompenzovaný,
bez chlopňových vád, bez porušenej kinetiky srdca a s normálnymi rozmermi srdcových
oddielov. Doterajšie ochorenie nemá známky výraznejšej hemodynamickej poruchy.
Podľa názoru najvyššieho súdu v uvedenom lekárskom posudku posudkový lekár
sociálneho poistenia bez zjavných rozporov odôvodnil u navrhovateľa stanovenie miery
poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v hornej hranici rozpätia - 25 %
v rozhodujúcom zdravotnom postihnutí podľa kapitoly IX., oddiel A, položka 6., písm. b/
prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení.
Z dôvodu preukázaných iných zdravotných postihnutí (stav po osteomyelitíde ľavej
stehennej kosti, esenciálna hypertenzia II. st., obezita II. st. a ICHS komp. NYHA I.) podľa
§ 71 ods. 8 zákona o sociálnom poistení bola zvýšená percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 10 %.
Posudkoví lekári sociálneho poistenia pobočky a ústredia Sociálnej poisťovne
v posudkoch zhodne dospeli k záveru, že zdravotný stav navrhovateľa spôsobuje 35 %
mieru poklesu jeho schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa kapitoly IX., oddiel A,
položka 6., písm. b/ prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení a navrhovateľ nie je invalidný
podľa § 71 ods. 1 tohto zákona.
Navrhovateľ v odvolaní poukazoval na svoj nepriaznivý zdravotný stav,
ale nepredložil žiadne ďalšie lekárske nálezy, ktoré by spochybňovali závery posudkových
lekárov o miere poklesu jeho schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť viac ako 35 %,
preto odvolací súd túto jeho námietku nemohol považoval za dôvodnú.
Odvolací súd sa stotožnil s právnym názorom súdu prvého stupňa, že zistený
zdravotný stav navrhovateľa nepodmieňuje invaliditu podľa § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení. Z uvedeného dôvodu navrhovateľovi nevznikol nárok na invalidný dôchodok podľa
§ 70 ods. 1 cit. zákona.
Súd prvého stupňa preto nepochybil, ak na základe výsledkov vykonaného
preskúmania dospel k záveru, že rozhodnutie odporkyne zodpovedá zákonu. Z uvedeného
dôvodu Najvyšší súd Slovenskej republiky napadnutý rozsudok Krajského súdu v Prešove
podľa § 250ja ods. 3 veta druhá OSP v spojení s § 250l ods. 2 OSP a § 219 OSP potvrdil
ako vecne správny.
Odvolací súd poznamenáva, že navrhovateľ môže opätovne požiadať odporkyňu
o preskúmanie miery poklesu schopnosti alebo o zmenu rozhodujúceho postihnutia
a stanovenie novej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť,
ak by v budúcnosti došlo k zhoršeniu jeho zdravotného stavu.
Účastníkom konania odvolací súd nepriznal právo na náhradu trov odvolacieho
konania z dôvodu, že navrhovateľ v odvolacom konaní nebol úspešný a odporkyni náhrada trov neprináleží (§ 250k ods. 1 OSP).
Toto rozhodnutie prijal najvyšší súd v pomere hlasov 3:0 (§ 3 ods. 9 veta tretia
zákona č. 757/2004 Z. z. o súdoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení
účinnom od 1. mája 2011).
P o u č e n i e : Proti tomuto rozsudku n i e j e prípustný opravný prostriedok.
V Bratislave, 28. júla 2016
JUDr. Zdenka Reisenauerová, v. r.
predsedníčka senátu
Za správnosť vyhotovenia:
Viera Vraníková