Najvyšší súd
7So/207/2011
Slovenskej republiky
R O Z S U D O K
V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY
Najvyšší súd Slovenskej republiky v senáte zloženom z predsedníčky senátu
JUDr. Eleny Závadskej a členiek senátu JUDr. Júlie Horskej a JUDr. Marianny Reiffovej,
v právnej veci navrhovateľky H. S., bytom K., J. ul. č. X., proti odporkyni Sociálnej poisťovni v Bratislave, Ul. 29. augusta č. 8, o zvýšenie invalidného dôchodku, na odvolanie
navrhovateľky proti rozsudku Krajského súdu v Košiciach zo 6. septembra 2011, č. k. 5Sd/58/2011-17, takto
r o z h o d o l :
Najvyšší súd Slovenskej republiky rozsudok Krajského súdu v Košiciach
zo 6. septembra 2011, č. k. 5Sd/58/2011-17, p o t v r d z u j e.
Navrhovateľke náhradu trov odvolacieho konania nepriznáva.
O d ô v o d n e n i e :
Krajský súd v Košiciach rozsudkom zo 6. septembra 2011, č. k. 5Sd/58/2011-17,
potvrdil rozhodnutie z 10. mája 2011 číslo X., ktorým odporkyňa podľa § 263 ods. 1 zákona
č. 461/20030Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon
o sociálnom poistení„) a podľa § 29 ods. 1 zákona č. 100/1988 Zb. o sociálnom zabezpečení
v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o sociálnom zabezpečení“) zamietla žiadosť
navrhovateľky o zvýšenie sumy invalidného dôchodku.
2 7So/207/2011
V odôvodnení uviedol, že skutkové okolnosti týkajúce sa rozsahu zdravotného
poškodenia navrhovateľky boli dostatočne ozrejmené vo veci konajúcimi posudkovými
orgánmi, ktoré vo svojich posudkoch vyhodnotili zdravotné postihnutia navrhovateľky na
základe časovo aktuálnych výsledkov odborných vyšetrení postupom, ktorý je v súlade
so zákonom. Konštatoval, že navrhovateľka v konaní neuviedla žiadne nové skutočnosti,
ktoré by neboli známe príslušným posudkovým lekárom pri vypracovaní posudkov, a ktoré by
mohli ich závery spochybniť. Zdravotný stav navrhovateľky zistený objektívnymi lekárskymi
vyšetreniami podľa platných posudkov neznižuje jej pracovnú schopnosť natoľko, aby bola
invalidná podľa § 29 zákona o sociálnom zabezpečení, podľa ktorého bol jej zdravotný stav
posudzovaný pri priznaní čiastočnej invalidity. Podľa lekárskych posudkov navrhovateľka
spĺňa aj podmienku invalidity podľa § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení, podľa ktorého
pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť
45 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkové orgány zhodnotili všetky
ochorenia, ktorými navrhovateľka trpí a svoje závery náležite odôvodnili. Navrhovateľka
v konaní nepreukázala, že by jej zdravotný stav bol zhoršený v rozsahu odôvodňujúcom
určenie vyššej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, resp. invaliditu
podľa zákona o sociálnom zabezpečení.
Proti tomuto rozsudku podala odvolanie navrhovateľka. Žiadala napadnutý rozsudok
krajského súdu zrušiť a vec mu vrátiť na ďalšie konanie, v ktorom by doplnil dokazovanie
znovu posúdením jej zdravotného stavu aj na základe doplneného psychiatrického nálezu
prípadne aby nariadil súdnoznalecké dokazovanie. Namietala, že odporkyňa nezohľadnila
organický psychosyndróm s mnestickými poruchami a neurastickej poruchy s výrazným
znížením psychofyzickej výkonnosti. Uviedla, že posudkový lekár Sociálnej poisťovne,
ústredia so sídlom v Košiciach svojím posudkom potvrdil rozhodnutie prvostupňového
správneho orgánu. V posudku uviedol, že postihnutie vyplývajúce z psychologického
vyšetrenia z 21. februára 2011, ktoré je bez akejkoľvek psychiatrickej liečby, nebolo
hodnotené.
Odporkyňa vo vyjadrení na odvolanie navrhla napadnutý rozsudok prvostupňového
súdu ako správny potvrdiť.
Najvyšší súd Slovenskej republiky ako súd odvolací (§10 ods. 2 OSP) podľa § 250s
v spojení s § 246c OSP preskúmal napadnutý rozsudok a konanie mu predchádzajúce v súlade 3 7So/207/2011
s § 250ja ods. 2 OSP bez pojednávania a dospel k záveru, že odvolaniu odporkyne
je potrebné vyhovieť.
Podľa § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo
nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako
40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.
Podľa § 71 ods. 6 zákona o sociálnom poistení miera poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je
rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na
závažnosť ostatných zdravotných postihnutí.
Podľa § 263 ods. 1 zákona o sociálnom poistení, invalidný dôchodok a čiastočný
invalidný dôchodok, ktoré boli priznané podľa predpisov účinných pred 1. januárom 2004 sa
považujú po 31. decembri 2003 za invalidný dôchodok podľa tohto zákona v sume, v akej
patrili k 31. decembru 2003 a vyplácajú sa aj po tomto dni za podmienok ustanovených
predpismi účinnými do 31. decembra 2003, ak tento zákon neustanovuje inak.
Podľa § 263a ods. 5 zákona o sociálnom poistení, ak poistenec uvedený v odsekoch 1 a 2 má nárok na invalidný dôchodok alebo čiastočný invalidný dôchodok podľa zákona
účinného do 31. decembra 2003 a má nárok na výplatu invalidného dôchodku podľa zákona
účinného od 1. januára 2004, vypláca sa invalidný dôchodok, ktorý je vyšší alebo najvyšší.
Pri rovnakej sume týchto dôchodkov vypláca sa dôchodok, ktorý si poistenec zvolil. Dňom
úpravy výplaty invalidných dôchodkov pre súbeh nárokov na ich výplatu zaniká nárok na
invalidný dôchodok, ktorý sa nevypláca.
Predmetom konania bolo postupom podľa tretej hlavy piatej časti OSP preskúmať,
či rozhodnutie odporkyne z 10. mája 2011 číslo X. zodpovedá zákonu. O jeho vydanie
požiadala navrhovateľka písomnou žiadosťou 5. januára 2011, ktorou žiadala prehodnotiť jej
zdravotný stav, nakoľko došlo k jeho zhoršeniu a zvýšiť jej invalidný dôchodok, t. j. poberaný
invalidný dôchodok od 30. mája 2000, zmenený od 19. augusta 2004 na čiastočný invalidný
dôchodok, považovaný za invalidný dôchodok.
4 7So/207/2011
Zo spisov vyplýva, že navrhovateľka sa stala poberateľkou invalidného dôchodku
rozhodnutím odporkyne z 15. júna 2000 číslo X. podľa § 29 ods. 3 písm. a) zákona
o sociálnom zabezpečení od 30. mája 2000 podľa posudku Posudkovej komisie sociálneho
zabezpečenia č. 4 Sociálnej poisťovne, pobočky v Košiciach z 1. júna 2000 na následky
zrazenia osobným autom z 29. februára 2000 pre početné zlomeniny, výraznou poruchou
chôdze a pridruženou komplikáciou mozgovo cievnou príhodou ischemického typu.
Rozhodnutím z 3. septembra 2004 číslo X. podľa § 71 ods. 1, § 112 a § 263 ods. 4 zákona
o sociálnom poistení bol invalidný dôchodok navrhovateľke na základe kontrolnej lekárskej
prehliadky z 19. augusta 2004 odňatý počnúc od 24. septembra 2004. Ďalším rozhodnutím
odporkyne zo 14. júna 2007 číslo X. bol podľa § 263a zákona o sociálnom poistení (v znení
zákona č. 529/2006 Z. z.) a podľa § 37 zákona o sociálnom zabezpečení od 24. septembra
2004 (na základe posudku Sociálnej poisťovne, pobočky v Košiciach z 26. októbra 2006 od
19. augusta 2004) priznaný čiastočný invalidný dôchodok, považovaný od 1. januára 2004 za
invalidný dôchodok.
Na základe žiadosti o zvýšenie poberaného dôchodku bol zdravotný stav
navrhovateľky posúdil 22. marca 2011 posudkový lekár Sociálnej poisťovne, pobočky Košice a v odbornom posudku za rozhodujúce zdravotné postihnutie určil degeneratívne zmeny na
chrbtici a medzistavcových platničkách s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú
činnosť podľa prílohy č. 4 zákona kap. XV, oddielu E, pol. 3b/ z rozpätia 20 % - 35 %
najvyššou mierou 35 % a 10 %-ným zvýšením za zlomeninu diafýzy pravej stehennej kosti,
spolu so 45 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 26. októbra 2010.
Podľa záverov posudku je navrhovateľka naďalej čiastočne invalidná podľa § 37 ods. 3
písm. a/ zákona o sociálnom zabezpečení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav jej
telesné a duševné schopnosti dosahujú polovicu schopnosti na výkon sústavného zamestnania
u zdravých občanov.
Zdravotný stav navrhovateľky opätovne preskúmal 28. júna 2011 posudkový lekár
Sociálnej poisťovne, pobočky v Košiciach a konštatoval, že kópia psychologického vyšetrenia
z 21. februára 2011 bola doložená aj pri posúdení zdravotného stavu navrhovateľky 22. marca
2011. Zotrval na svojom posudku a stanovenej 45 % miere poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť. Bezdôvodnosť zmeny stupňa invalidity odôvodnil tvrdením, že
zo všetkých uvedených ochorení podľa prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení je postihnutie
chrbtice a medzistavcových platničiek hodnotené percentuálne najvyššie. Nezodpovedá 5 7So/207/2011
prejavom uvedeným v odbornom náleze záver psychológa, podľa ktorého navrhovateľ trpí na
neurastenický syndróm ťažkého stupňa. Posudkový lekár hodnotil na základe pripojeného
odborného nálezu len ako ochorenie v stredne ťažkej forme, ktorej zodpovedá len rozsah
15 % - 20 % poklesu schopnosti vykonávať pracovnú činnosť a uvedené ochorenie bolo
obsiahnuté v percentuálnom navýšení pre ostatné ochorenia.
Lekárska správa MUDr. J. K. posudkového lekára Sociálnej poisťovne, ústredia so
sídlom v Košiciach z 21. júla 2011, obsahuje zhodné závery, o rozhodujúcom aj inom
zdravotnom postihnutí navrhovateľky a s celkovou 45 %-nou mierou poklesu tak, ako boli
obsiahnuté v predchádzajúcich posudkoch Sociálnej poisťovne, pobočky v Košiciach.
Zohľadňuje aj ochorenie na organický psychosyndróm s úzkostne depresívnou poruchou.
Vyplýva z nej, že navrhovateľka bola od roku 2000 invalidná pre poúrazovú polytraumu
s početnými zlomeninami pravej nohy a stav po prekonanej cievnej mozgovej príhode. V
priebehu rokov aj pod vplyvom intenzívnej liečby sa jej zdravotný stav
po funkčnej stránke zlepšil a je stabilizovaný, pretrváva obmedzená hybnosť pravej nohy
a funkčné postihnutie chrbtice pri prítomných degeneratívnych zmenách, ktoré od posledného
posúdenia zdravotného stavu v roku 2006, kedy bola uznaná čiastočne invalidnou, je bez
podstatnejších zmien. V súčasnosti sú v popredí prítomné ťažkosti v oblasti krčnej a driekovej chrbtice s prejavmi koreňového dráždenia, funkčné postihnutie potencované frustnou
ľavostrannou hemiparézou ako stav po cievnej mozgovej príhode s poruchou chôdze
a hybnosti, ktorá naďalej podľa zákona o sociálnom zabezpečení odôvodňuje čiastočnú
invaliditu a podľa zákona o sociálnom poistení má za následok 45 % mieru poklesu
schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, keď funkčné postihnutie vyplývajúce
z degeneratívnych zmien na chrbtici s hornou hranicou percentuálneho rozpätia 35 % je
navýšené o 10 % pre iné zdravotné postihnutie na celkovú 45 % mieru poklesu schopnosti
vykonávať zárobkovú činnosť. Postihnutie, vyplývajúce z psychologického odborného
vyšetrenia z 21. februára 2011, ktoré je bez akejkoľvek psychiatrickej liečby, z hľadiska
dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu pre navýšenie percentuálneho hodnotenia nemalo
vplyv. Okolnosť, že sa navrhovateľka vzdala užívania psychofarmák, a preto nebola
psychiatricky liečená, je uvedená v predmetnej správe z jej vyšetrenia. Posudkové orgány ako
znalecké orgány sú z hľadiska posúdenia zdravotného stavu vecne príslušné orgány podľa
§ 153 ods. 3 a 5 zákona o sociálnom poistení a preto, pokiaľ by zvážili, že pre objektívne
posúdenie zdravotného stavu je potrebné doplnenie niektorým vyšetrením, by to uskutočnili. 6 7So/207/2011
Pokiaľ navrhovateľka poukazovala na určité zdravotné ťažkosti na pojednávaní
krajského súdu s tým, že v súčasnosti sa podrobuje vyšetreniam na ORL oddelení z dôvodu,
že má ťažkosti s čuchovým aparátom, ktoré by preliečením nemohol súd zohľadniť, lebo
novšie výsledky, ktoré by mali za následok zmenu hodnotenia jej zdravotného stavu
navrhovateľka nedoložila ani v odvolacom konaní. V prípade, ak by v budúcnosti došlo
k zhoršeniu zdravotného stavu navrhovateľky, môže sa domáhať priznania vyššieho
invalidného dôchodku.
Odvolací súd rovnako ako súd prvého stupňa dospel k záveru, že uznaná miera
poklesu schopnosti navrhovateľky vykonávať zárobkovú činnosť je mierou zodpovedajúcou
zákonu a neboli zistené v konaní také skutočnosti, ktoré by odôvodňovali zmenu čiastočnej
invalidity na invaliditu podľa zákona o sociálnom zabezpečení. Odvolací súd preto závery
krajského súdu považoval za vecne správne a dostatočne doložené vykonaným dokazovaním,
z ktorého dôvodu napadnutý rozsudok súdu prvého stupňa podľa § 219 OSP ako správny
potvrdil.
O náhrade trov odvolacieho konania odvolací súd rozhodol podľa § 224 ods.1 v spojení s § 250k ods.1 OSP, lebo navrhovateľka v konaní nebola úspešná.
P o u č e n i e : Proti tomuto rozsudku nie je prípustný opravný prostriedok.
V Bratislave 28. novembra 2012 JUDr. Elena Závadská, v. r.
predsedníčka senátu
Za správnosť vyhotovenia : Mária Kráľová